病例：全麻苏醒期负压性肺水肿1侊�/title> -

【一般资料�

男，21岁，体重52 kg

【主诉�

因上腹痛3 d，加�?0 h�?013�?�?日来院就诊�

【既往史�

无心肺疾病史�

【体格检查�

全腹腹肌紧张，上腹部压痛反跳痛明显�

【辅助检查�

腹部立位X线片提示：膈下游离气体�

【初步诊断�

上消化道穿孔，拟行腹腔镜下上消化道穿孔修补术�

【治疗�

麻醉采用静脉快速诱导，术中泵注丙泊酚加瑞芬太尼，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉，术中平稳，手术历�?.5h，共输入平衡�?000mL，琥珀酰明�?00mL，术毕患者自主呼吸恢复，意识尚未清醒，患者烦躁不安，呛咳反射活跃，难以耐管，常规吸痰后拔出气管导管�

就在气管导管拔出后，突然间口腔内涌出大量淡黄色液体，患者立刻出现呼吸困难，胸廓三凹症明显，气管呼吸音消失，快速吸痰，托下颌面罩加压给氧不能通气�?min内SpO2下降�?8%，立即静脉给予丙泊酚50mg，阿曲库�?0mg，再次行气管内插管，控制呼吸，SpO2上升�?0%，听诊双肺听诊布满湿啰音，此时血压下降至92/45mmHg，HR118�?min�

控制呼吸15min后，SpO2上升�?6%�?0%，此时气管内出现血性泡沫痰，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音，静脉维持麻醉下气管内吸出大量血性泡沫痰，给予正压通气（PEEP�?cmH2O），间断气管导管内吸引，总计吸痰量约300mL，床边急行胸部X线片示双肺片状密度增高影，肺水肿结合病史，考虑该患者发生了负压性肺水肿（negativepressurepulmonaryedema，NPPE）给予地塞米�?0mg，呋塞米10mg�?5min后听诊双肺，干湿啰音渐减轻，�?0min后，患者意识完全恢复，握拳有力，脱�?minSpO2维持�?0%�?5%，双肺呼吸音清，拔管后给予面罩吸氧，送入ICU、�/p>

期间共输入平衡液1000mL，琥珀酰明�?000mL，NaHCO3100mL�

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