病理变化主要病变局限于大肠(结肠、盲肠、直肠)。炎症的程度及病变的轻重差异很大。最急性和急性病例为卡他性出血性大肠炎，病变肠段肿胀，粘膜充血和出血，肠腔充满粘液和血液。病程稍长的病例，出现坏死性炎症。粘膜表面见有点状坏死和黄色或灰色伪膜，坏死常限于粘膜表面，一般不发生像猪瘟或仔猪副伤寒那样的深层坏死，肠内容物混有多量粘液和坏死组织碎片，血液相对减少。结肠拌顶部的病变比其他部分显著。大肠系膜淋巴结轻度肿胀、充血。小肠和小肠系膜淋巴常不受侵害，其他脏器无明显病变。
监测与诊断因本病具有特征性流行规律、临床症状及病理变化，在排除类症的前提下，较易作出初步诊断。如果取急性病猪粪便，抹片染色或暗视野镜检，见其中猪痢疾密螺旋体样微生物达3-5条/视野，虽然健康猪粪便中也可能存有非致病性密螺旋体，但数量很少，在没有分离培养条件时，可以作为定性诊断依据。由于急性后期，慢性、隐性及用药后的病例，粪便中病原体数量大大减少，所以这种方法对这些病例往往失去价值。病原体分离培养和鉴定，是确诊本病最可靠的方法
血清学诊断方法，有凝集试验、间接荧光抗体试验、被动溶血试验、圆片生长抑制试验、琼脂扩散试验和酶联免疫吸附试验等。其中有实用价值的是间接荧光抗体试验及凝集试验(包括玻片快速凝集及微量凝集试验等)，主要用于猪群检疫，可作为综合诊断中的一项指标。
类症鉴别
(1)沙门氏菌病：为败血症变化，在实质器官和淋巴结有出血或坏死，小肠内可发现粘膜病变，肠道深在性溃疡，都是沙门氏菌病的重要特点。确诊应根据大肠内有无猪痢疾密螺旋体，以及从实质器官中分离出沙门氏菌来确定病性。
(2)猪肠腺瘤(增生性肠炎)：本病病变主要见于小肠，确诊在于增生性肠炎病变特点。
另外，还应注意与猪瘟、传染性胃肠炎，猪流行性腹泻、鞭虫、胃溃疡及其他胃肠出血和下痢病的区别。
控制措施
没有本病历史的猪群防止本病的侵人，应坚持自繁自养的原则，引进种猪，实行隔离检疫，特别注意不到集散市场购买猪苗，平时加强卫生管理和防疫消毒工作。
当发现本病时，可根据情况进行隔离消毒。采用药物进行防治，在病猪舍全群实行治疗量的药物处理，无病猪舍实行药物预防。但药物防治只能做到减少发病和死亡，难以彻底消灭。要根据本病可考虑培养无特定病原猪，建立健康猪群，逐步清除原有猪群，将本病彻底消灭。
猪痢疾的治疗药物有多种，下列药物均有一定效果：痢菌净按0.5%水溶液0.5毫升/千克体重，作肌肉注射;或2.5一5.0毫克/千克体重，内服，每天2次，连续3天为1个疗程。四环素按100一200克/吨饲料，连喂3一5天。硫酸新霉素300克/吨饲料，连喂3一5天。下述药物按50千克体重给予，链霉素1一2克每天2次，连服2-3天，或1一2克，每天2次，肌肉注射。红霉素0.5一0.7克，每天2次肌肉注射，连用2一3天，对剧烈下痢者还应采用补液、强心等对症治疗。
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