继å‘于COPD的医院获得性肺炎病åŽ

aojie308803873 åŒ»ç”Ÿæ± 2017-06-15 16:02:30
ã€å¯¼è¯»ã€‘é­**,男性,63å²ï¼Œ4æœ?3日入院主诉:åå¤å’³å—½å’³ç—°ä¼´èƒ¸é—·æ°”å–?0年,加é‡2月余 ã€çŽ°ç—…å²ã€‘æ‚£è€?0å¹´å‰å—凉或劳累åŽå‡ºçŽ°é˜µå‘性咳嗽,较剧,无昼夜分别。咳å°?..

é­?*,男性,63å²ï¼Œ4æœ?3日入陡ü/strong>

主诉:åå¤å’³å—½å’³ç—°ä¼´èƒ¸é—·æ°”å–˜10年,加é‡2月余

ã€çŽ°ç—…å²ã€ü/strong>

æ‚£è€?0å¹´å‰å—凉或劳累åŽå‡ºçŽ°é˜µå‘性咳嗽,较剧,无昼夜分别。咳少许白色泡沫痰,痰能咳出,病程è¿å»¶æ—¶å¯å‡ºçŽ°é»„色浓痰。伴活动åŽèƒ¸é—·æ°”喘,休æ¯åŽå¯ç¼“解。在当地医院门诊就诊,予对症处ç†åŽå¥½è½¬ï¼ˆå…·ä½“ä¸è¯¦ï¼‰ã€‚最è¿?-5年症状有加é‡è¶‹åŠ¿ï¼Œæ´»åŠ¨è€åŠ›æ˜Žæ˜¾ä¸‹é™ï¼Œèµ°ä¸€å±‚楼梯å³æ„Ÿèƒ¸é—·æ°”喘明显。曾在当地医院ä½é™¢æ²»ç–—,诊断“慢性阻塞性肺疾病慢性肺æºæ€§å¿ƒè„ç—…â€ï¼Œå‡ºé™¢åŽé•¿æœŸå¸å…¥â€œæ™®ç±³å…‹éƒ½ä¿â€ï¼ˆæ‚£è€…å¸å…¥â€œèˆ’利迭â€åŽå¿ƒæ‚¸æ˜Žæ˜¾ï¼Œæ•…未æŒç»­ä½¿ç”¨ï¼‰ã€ü/p>

2月余å‰å—凉åŽç—‡çŠ¶å†å‘,气喘明显,夜间ä¸èƒ½å¹³å§ï¼Œç”Ÿæ´»ä¸èƒ½è‡ªç†ã€‚ä¼´ä¹åŠ›æ˜Žæ˜¾ï¼Œå¤§é‡å‡ºæ±—。无胸痛咯血,无咳粉红色泡沫痰,无å‘热寒战等。多次在当地医院ä½é™¢æ²»ç–—,末æ¬?013-3-18è‡?-23,血气分æžï¼ˆ3.18):PH7.39,PO262mmhg,PCO262mmhg。胸部CT(3.24):支气管病å˜ä¼´æ„ŸæŸ“,两肺肺气肿,左侧胸腔积液,两上肺纤维增殖ç¶ï¼Œå»ºè®®å¤æŸ¥ã€‚血白蛋ç™?5.9g/l。诊断“慢性阻塞性肺病急性加é‡æœŸæ…¢æ€§è‚ºæºæ€§å¿ƒè„病呼å¸è¡°ç«­å¿ƒåŠŸèƒ½ä¸å…¨å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸å¿ƒåŠŸèƒ½ä¸å…¨â€ï¼Œäºˆâ€œèˆ’普深针ã€æ‹œå¤ä¹ç‰‡ã€ç”²å¼ºé¾™é’ˆâ€ç­‰æ²»ç–—。期间有全身浮肿,予“输血ã€ç™½è›‹ç™½é’ˆã€åˆ©å°¿â€ç­‰å¤„ç†ã€?-31å¤æŸ¥è¡€æ°”分æžï¼šPH7.38,PO252mmhg,PCO293mmhgã€?-4å¤æŸ¥èƒ¸éƒ¨CT:支气管病å˜ä¼´ä¸¤è‚ºæ„ŸæŸ“ã€ä¸¤è‚ºæ°”肿,建议å¤æŸ¥ã€‚患者肺部炎症åŠèƒ¸è…”积液较å‰å¸æ”¶ï¼Œä½†ä¹åŠ›ã€å‡ºæ±—ä»æ˜Žæ˜¾ï¼Œæœ‰æ—¶æœ‰å°‘许黄浓痰,昨日出现å‘热,最高体æ¸?8.1℃。阵å‘性胸闷气促明显ã€ü/p>

ã€è¿‡åŽ»å²ã€ü/strong>

近期ä½é™¢æœŸé—´æœ‰è¾“è¡€åŠç™½è›‹ç™½å±ü/p>

ã€ä¸ªäººå²ã€ü/strong>

有å¸çƒŸä¹ æƒ¯ï¼Œæ¯å¤©50支,已å¸30年,已戒4å¹´ã€ü/p>

ã€ä½“格检查ã€ü/strong>

T 37.2℃,BP 124/83mmhg,R20æ¬?分。端åä½ã€‚神清,精神软。出汗多。å£å”‡ç´«ç»€ä¸æ˜Žæ˜¾ã€‚é”骨上浅表淋巴结未åŠæ˜Žæ˜¾è‚¿å¤§ã€‚桶状胸,å©è¯Šè¿‡æ¸…音,å¬è¯Šä¸¤è‚ºå‘¼å¸éŸ³ä½Žï¼Œå³ä¾§æ˜Žæ˜¾ï¼Œå³ä¾§å¯åŠå°‘许哮鸣音。心çŽ?02æ¬?分,律尚é½ã€‚腹软,无压痛。åŒä¸‹è‚¢ä¸è‚¿ã€ü/p>

ã€åˆæ­¥è¯Šæ–­ã€ü/strong>

1.慢性阻塞性肺疾病急性加é‡æœŸ

2.呼å¸è¡°ç«­ï¼ˆâ…¡åž‹ï¼‰

3.慢性肺æºæ€§å¿ƒè„ç—…

4.心功能ä¸å…?/strong>

ã€åˆå§‹æ²»ç–—ã€ü/strong>

æ¯”é˜¿åŸ¹å— 0.3 q8h+ç”²å¼ºé¾ 40mg bid+æ°Ÿåº·å” 0.4 qd

ã€å®žéªŒå®¤æ£€æŸ¥ã€ü/p>

血气:ph 7.41,PCO2 64.1mmHg,PO2 81.7mmHg(å¸æ°§ä¸‹ï¼ˆü/p>

血常规:白细胞计数 WBC 11.60* 10^9/Lã€ä¸­æ€§ç²’ç»†èƒžç™¾åˆ†æ¯ NEUT% 88.6 %ã€ü/p>

Cå应蛋白121mg/dl

ã€è‚ºCTã€ü/p>

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病åŽ? src=

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病厅ü/p>

ã€ä¿®æ”¹ä¸»è¦è¯Šæ–­ã€ü/p>

医院获得性肺ç‚ü/strong>

ã€æ示】该患者有COPDç—…å²ï¼Œä½†æ˜¯æœ¬æ¬¡ä½é™¢æœ‰å‘热,肺CT上表现为å³ä¸Šè‚ºåŽæ®µåŠå³ä¸‹æ–¹åŸºåº•æ®µæ¸—出实å˜ç—…ç¶ï¼Œå› æ­¤åº”该考虑为肺炎,由于其在当地医院ä½é™¢æœŸé—´å‘生肺炎,因此诊断医院获得性肺ç‚ü/strong>

ã€ä½“温å˜åŒ–åŠæ²»ç–—过程ã€ü/p>

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病åŽ? src=

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病厅ü/p>

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病åŽ? src=

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病厅ü/p>

5.7ç—…ç¶æ˜Žæ˜¾å¸æ”¶å¤æŸ¥è‚ºéƒ¨CT

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病åŽ? src=

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病厅ü/p>

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病åŽ? src=

继å‘于COPD的医院获得性肺炎病厅ü/p>

患者体温正常,咳嗽气急好转,å¤æŸ¥è‚ºéƒ¨CTå³ä¸Šè‚ºåŠå³ä¸‹è‚ºç—…ç¶å¸æ”¶æ˜Žæ˜¾ã€‚考虑肺炎治疗有效,给予带å£æœæŠ—生素出院ã€ü/p>

ã€æ礹ü/strong>总结ã€ü/strong>

有COPD基础的患者,如果在原有疾病基础上,两肺出现新å‘的渗出实å˜ç—…ç¶ï¼Œè¯Šæ–­å› è€ƒè™‘为肺炎,而ä¸æ˜¯AECOPD。如在ä½é™¢æœŸé—´å‘生肺炎,应诊断为院内获得性肺炎。该患者CT上病ç¶ä¸»è¦ä½äºŽä¸Šå¶åŽæ®µåŠä¸‹å¶åŸºåº•æ®µï¼Œè€ƒè™‘å¸å…¥æ€§çš„å¯èƒ½æ€§å¤§ã€‚治疗上以碳é’霉烯类抗生素或酶å¤åˆåˆ¶å‰‚为为ü/p>

  • 猪传染性胸膜肺炎病原分离鉴定åŠé˜²æ²»è¯•éªŒ

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  • 猪传染性胸膜肺炎病治疗指导

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    2016-03-11 08:06:00
  • éšæ€§åž‹çŒªåœ°æ–¹æ€§è‚ºç‚Žç—…的诊断è¦ç‚¹æ˜¯æ€Žæ ·çš„?

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  • 慢性型猪地方性肺炎病的诊断è¦ç‚¹æ˜¯æ€Žæ ·çš„?

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  • 猪地方性肺炎病的病ç†å˜åŒ–是怎样的?

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    2016-02-08 10:53:00
  • 猪地方性肺炎病的æµè¡Œç‰¹ç‚¹ï¼Ÿ

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    2016-02-08 10:53:00
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