―读《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识《/p>
食物过敏相关消化道疾病的管理
食物过敏相关消化道疾病的管理原则
①回避饮食：过敏原明确时，进行回避或采用加热或者消化酶处理，减轻过敏原性；过敏原不明确，可以短期采用限制性食物疗法，即在2?周内限定患儿只食用很少引起过敏的食物，如果在这段时间过敏症状消失，可以定期有计划、有步骤的引入单一食物，对于过敏的食物则进行回避。牛奶蛋白过敏的婴儿除回避外还需要进行特殊配方粉替代治疗；不推荐以其他动物奶(羊、马?来源的奶粉作为牛奶蛋白过敏患儿的代用品。不推荐大豆基质配方作为6个月以下牛奶蛋白过敏患儿的代用品?个月以上患儿可尝试深度水解米蛋白基质配方?eRHF)。教育家长认真阅读食物和营养补充剂的标签、/p>
②必要时给予相应药物治疗、/strong>
③监测患儿营养状态和生长发育状况９/strong>母乳喂养的患儿需要评估母亲营养状态、/p>
④注意各种营养素的补兄/strong>，如：维生素A、D的补充、/p>
各食物过敏相关消化道疾病的治疖/strong>
食物过敏相关消化道疾病的管理
1．口腔过敏综合征９/strong>回避过敏食物是最主要的治疗手段，将水果或蔬菜煮熟或者削皮再吃，也可以避免此类现象发生?个月以上症状较重患儿可以给予西替利嗪等药物治疗、/p>
2．严重过敏反应：回避过敏食物，肾上腺素为一线用药，还可用白三烯受体调节剂、肥大细胞膜稳定剂、抗组胺药等药物治疗。如果是牛奶蛋白过敏，用氨基酸配方粉(AAF)喂养、/p>
3．食物蛋白诱导的肠病９/strong>回避牛奶、大豆、鸡蛋、鱼、鸡和米等过敏食物，对症处理，若牛奶蛋白过敏可给予氨基酸配方粉替代治疗，喂养6个月或者至患儿9?2月龄、/p>
4．食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征９/strong>回避牛奶蛋白、鸡蛋、大豆、南瓜、豆类蔬菜、燕麦、米、大麦、马铃薯、鱼、鸡、火鸡等食物，牛奶蛋白过敏的患儿可给予深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方?病情重度)喂养，喂?个月或者至患儿9?2月龄；对症处理，纠正低血量性休克、/p>
5．食物蛋白诱导的直肠结肠炎：①回避豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛奶等食物。对于确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，人工喂养者回避牛奶蛋白及奶制品，给予深度水解蛋白配方?腹泻为主要表现的给予无乳糖配方，无腹泻患儿可给予含乳糖配? 或者氨基酸配方?病情重度)喂养，喂?个月或者至患儿9?2月龄。母乳喂养的患儿，母亲继续哺乳，至少?月龄，回避牛奶蛋白及奶制品。②建议以下情况，考虑暂停母乳，改为氨基酸配方粉喂养：尽管母亲饮食回避，患儿症状持续存在且很严重；患儿生长迟缓和其他营养缺乏；母亲饮食回避导致自身严重体重减少和影响健康；母亲无法应对心理负担、/p>
6．乳糜泻９/strong>①饮食治疗：避免食用含麦胶饮?如各种麦?，如将面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。②对症治疗及支持疗法：补充各种维生素A、B族、C、D、K及叶酸。纠正水电解质平衡失调，必要时可输人体白蛋白或输血。③应用肾上腺皮质激素，效果欠佳者可选用环孢素，但均宜反复、/p>
7．嗜酸细胞性食管炎９/strong>①如果明确引起过敏的食物，可有针对性进行回避，如果未明确引起过敏的食物，可经验性地回避常见过敏食物；牛奶蛋白过敏给予氨基酸配方粉治疗；②应用激素（吞咽氟替卡松，口服布地耐德混悬?，局部激素无效可全身应用激素。出现食管狭窄时，行食管扩张术、/p>
8．嗜酸细胞性胃肠炎９/strong>①回避过敏性食物；②肾上腺皮质激素、肥大细胞稳定剂、白三烯受体拮抗剂、硫唑嘌呤等免疫抑制剂、抑酸治疗。对一些局限性浸润及有并发症的患儿，可以考虑手术治疗、/p>
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