作者：贾 哲
单位：首都医科大学附属北京地坛医院
来源：2017年北京市健康科普大赛优秀科普文章
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素而引起的急性特异性感染，病死率20%。它是可以预防，合理治疗后是可以痊愈的疾病，生活中许多人对破伤风存在认识上的误区。读罢本文，希望能帮助大家了解破伤风这个
一、破伤风杆菌是“祸源”
破伤风杆菌的芽胞广泛分布于自然界，由伤口侵入人体，不断繁殖，并分泌外毒素从而致病。该菌为专性厌氧菌，感染的重要条件是伤口的厌氧环境。
当破伤风杆菌分泌的外毒素通过机体内环境的运转到达中枢神经系统时，造成毒素与神经组织结合，致伸、屈肌同时强烈收缩，肌肉强直。从而形成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭等症状。
二、如何知道得了破伤风？
63岁的张老伯，一个多月前在田间劳动时，左侧小腿扎进一个铁钉，自己拔出钉子后伤口出血不多，也没太在意。一个月后他感觉全身不舒服，特别是脖子没力气，说话、吃饭张口困难。
跑遍了当地及北京各大医院的口腔科、脊柱外科，神经内科……也找不出病根。
经人介绍来到地坛医院，老伯神志清楚、面容苦笑，张口困难，颈项僵硬。根据上述的典型症状，医生找到了病因——“破伤风”，当时给予破伤风抗毒素（TAT）及对症支持综合治疗，2周后，老伯就能张嘴吃饭，下地活动。
结合张老伯的情况可发现：
1、有外伤史或感染化脓病灶史；
2、脸部、咽喉、脖子、后背、肚子以及四肢肌肉酸痛，张口困难，言语不清，吞咽不便，肌肉紧张等。
出现上述症状高度怀疑得了破伤风，赶紧到医院急诊看病。
三、得了破伤风怎么办？
第一步，斩断毒源——彻底清理伤口，清除破伤风外毒素的产生源头。
第二步，阻断外毒素对神经系统的攻击，使用破伤风抗毒素中和体内游离的破伤风外毒素。
第三步，输送补给——增强患者体内清除外毒素的能力。
四、生活中如何防止得破伤风
人工免疫（打防疫针）是最有效预防办法。
1、主动免疫——利用抗原刺激，使机体产生抗体的方法。
孩子出生后在3、4、5、18月龄，共四次注射百白破三联制剂疫苗；在6岁、初三年级、大一时共三次注射白破二联制剂疫苗。至此可获得持久免疫力。伤后皮下0.5ml类毒素就可以快速产生抗体，而无需被动免疫。
2、被动免疫——机体被动接受抗体所获得的特异性免疫能力
出现下列情况注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白( TIG)
（1）已出现破伤风或可疑症状者；
（2）开放性外伤有感染破伤风的危险时；
（3）对未接受过类毒素免疫或免疫史不清者；
3、破伤风预防的小问题
（1）受伤后是否都用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白( TIG)被动免疫。
视情况而定：
①、不用
接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，最后1针算起5年内，不需再注射TAT，也不用接种破伤风类毒素疫苗；
②、改用
超过5年，可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗而不必注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白( TIG)；
③、用
未经过基础主动免疫且伤口污染严重者，才注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白( TIG)行被动免疫。
（2）：破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白( TIG)在外伤后24小时之内才有效吗？
不是。破伤风感染后发病的潜伏期为6-12日，强调尽早应用，只要未发病，2周内使用都有效。
（3）肛周脓肿、结肠穿孔者应该使用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白( TIG)吗？
应该。
正常情况下肠道内存在大量破伤风杆菌，并随粪便排除体外。
肠道破裂容易污染腹腔、手术切口，破伤风杆菌感染机会增加。
（4）用了破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白( TIG)一辈子就不得破伤风吗？
不是。只能持续2-3周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。
（5）伤后还用打破伤风疫苗吗？
用。受伤后在医院急诊科，注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，三周后，再到附近社区卫生服务中心加强注射一次破伤风疫苗，以获得持久的免疫力。
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作者：贾 哲单位：首都医科大学附属北京地坛医院来源：2017年北京市健康科普大赛优秀科普文章破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素而引起的急性特异性感染，病死率20%。它是可以预防，合理治疗后是2019-11-09 08:58:43- 作者：贾 哲单位：首都医科大学附属北京地坛医院来源：2017年北京市健康科普大赛优秀科普文章破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素而引起的急性特异性感染，病死率20%。它是可以预防，合理治疗后是2019-11-06 04:09:05
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