肺水肿容易与什么疾病混淆，该如何进行辨�?/title> -

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虽然肺水肿这种疾病在我们的日常生活中并不常见，但是这种疾病的发病症状并不具有唯一性，还是容易与很多的疾病出现混淆的情况，比如支气管哮喘，急性肺梗死等疾病，帮助大家更好的进行辨别，我们今天就来讲解一下，对这些疾病的辨别方法、�/p>

肺水肿容易与什么疾病混淆，该如何进行辨�?/p>

1.根据病史、症状、体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断，但由于肺含水量增多超�?0%时才可出现明显的X线变化，必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断。热传导稀释法和血浆胶体渗透压肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺水肿，但均需留置肺动脉导管，为创伤性检查。用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行肺灌注扫描时，如果血管通透性增加，可聚集在肺间质中，通透性增加性肺水肿尤其明显。此外，心原性与非心原性肺水肿在处理上有所不同，二者应加以鉴别(�?)、�br>

2.还与肺部疾病如急性肺梗死、支气管哮喘、张力性气胸等进行鉴别诊断、�br>

一.临床表现

1.典型的急性肺水肿，可根据病理变化过程分为4个时期，各期的临床症状、体征分述如下、�br>

(1)间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及�?音或哮鸣音，心动过速，血压升高。此时因肺间质水肿而压力增高，细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致、�br>

(2)肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐呼吸，伴恐惧窒息感，面色青灰。皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁。两肺满布突发性湿�?音。如为心源性者，心率快速，心律失常，心尖部第一心音减弱，可听到病理性第三心音和第四心音、�/p>

肺水肿容易与什么疾病混淆，该如何进行辨�?/p>

(3)休克期：在短时间内大量血浆外渗，导致血容量短期内迅速减少，出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱，引起心源性休克，出现呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现，伴神志、意识改变、�/p>

(4)终末期：呈昏迷状态，往往因心肺功能衰竭而死亡、�br>

2.不同病因引起不同类型的肺水肿，临床表现和防治措施上既有其共同性，也可有个别的特点、�br>

(1)心源性肺水肿：是由左心衰竭或二尖瓣狭窄所致的一种临床常见的肺水肿。主要表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部满布干�?音，两肺底广泛湿?音，X线胸片显示肺门两侧蝴蝶状阴影。风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、先天性心血管畸形等为常见的病因。左心衰竭时，由于左心室排血不足或左心房排血受阻，导致左心房压增高，肺毛细血管静水压随之上升，液体通过肺毛细血管壁滤出形成肺水肿。二尖瓣狭窄由于血流进入左心室受阻，引起左心房压增高，形成慢性间质性肺水肿。感染、重度劳动、心动过速及妊娠等因素亦可使二尖瓣狭窄诱发急性肺泡性肺水肿。具体的临床表现、诊断、治疗如前所述、�br>

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(2)高原性肺水肿：是急性高原病最严重的类型之一，系高海拔缺氧环境下所引起的肺水肿。快速登高、重度体力劳动和寒冷是发病诱因。最低发病高度为2600m，但多数发生在首次进入海�?000m以上者。年轻而未适应高原环境者，或已适应的居民从低地旅居数周后重返高原者均较易发病，高原适应者迅速上升到更高地区时也会发病。曾发病者常易再发。发病机制尚未明确。可能因素为：①缺氧通过神经体液作用使肺小动脉收缩而致肺动脉高厊�②肺毛细血管内广泛血栓形成，使得肺毛细血管壁通透性改受�③缺氧引起过度通气，动脉血CO2分压下降，导致呼吸性碱中毒，加重组织缺�?④缺氧引起周围血管收缩，血液重新分布致肺血容量增加;⑤剧烈运动又使右心回心血量增多，导致肺循环负荷过里�⑥个体因素、�br>

现在医学主要是通过临床症状，x线检查和患者的体征，来对肺水肿这种疾病进行确诊，如果有人发现自己出现这种疾病的发病症状，怀疑自己患有这种疾病的话，可以通过这些方法来进行确诊，以便能够对这种疾病尽早治疗，保护自己的身体健康，避免诱发其他的危害、�br>

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