详细解读母猪难产--产道性难产

产道性难产是由于母体的软产道及硬产道异常而引起的难产。软产道异常中比较常见的有子宫捻转、子宫颈开张不全等，另外，阴道及阴门狭窄、双子宫颈亦可造成难产。硬产道异常主要是骨盆狭窄，其中包括幼稚骨盆、骨盆变形等。

1、子宫捻转

子宫捻转(uterinetorsion)是指子宫、一侧子宫角或子宫角的一部分围绕自己的纵轴发生扭转。此病在各种动物均有发生，但最常见于奶牛，羊、马、驴时有发生，猪则少见，是母体性难产的常见病因之一。向左捻转与向右捻转的发病率几乎相同。

子宫捻转的捻转处多为子宫颈及其前后，涉及到阴道前端的称为颈后捻转，位于子宫颈前的称为颈前捻转。

1.1、病因子宫捻转虽然与妊娠子宫的形态特点及母畜起卧的姿势有关，但能使母畜围绕其身体纵轴急剧转动的任何动作，都可成为子宫捻转的直接原因。妊娠末期，母畜如急剧起卧并转动身体，子宫因胎儿重量大，不随腹壁转动，就可向一侧发生捻转。有时因下坡时绊倒，或运动中突然改变方向，均易引起扭转。临产时发生的子宫捻转，可能是母畜因疼痛起卧所致。

饲养不当及运动不足，尤其是长期限制母畜运动，可使子宫及其支持组织弛缓，腹壁肌肉松弛，从而诱发子宫捻转。

在多胎动物，子宫多在含一个胎儿的子宫角或其一部分发生捻转，而在单胎动物，由于子宫角间韧带比较发达，胎儿占据子宫角和子宫体，因此孕角和空角都可能发生捻转。

1.2、病程及预后子宫捻转的预后，根据捻转程度、妊娠阶段，是否及时救治及家畜种类不同而异。

子宫捻转引起的难产，如果诊断及救治及时，一般预后良好，尤其是在大动物，母子双方的危险一般都小。在小动物，由于早期确诊较为困难，因此预后谨慎。

1.3、症状及诊断依妊娠阶段、畜种及捻转部位和程度的不同而异。

1.3.1．外部表现

产前发生的捻转，如果不超过90^。，母畜可不表现任何症状。超过180^。时，孕畜因子宫阔韧带伸长而有明显的不安和阵发性腹痛，并随着病程的延长和血循受阻，腹痛加剧，其表现包括摇尾、前蹄刨地、后腿踢腹、出汗、食欲减退或消失、卧地不起或起卧打滚。病畜拱腰、努责，但不见排出胎水。腹部臌气，体温正常，但呼吸脉搏加快。因此，可能把它误诊为疝痛或胃肠机能紊乱。以后随着血液循环受阻加重，腹痛剧烈，且间隙时间缩短；也可能因捻转严重，持续时间太长，麻痹而不再疼痛，但病情恶化。也可能因子宫阔韧带撕裂和子宫血管破裂而表现内出血症状，甚至引起子宫高度充血和水肿，子宫捻转处坏死，导致发生腹膜炎。妊娠的最后几个月发生的90。～180。的捻转，如不及时检查，病程可长达几天、几周甚至几个月，直到分娩时才可表现出来。因此，凡妊娠后期的家畜如果表现上述腹痛症状，均须及时进行阴道检查及直肠检查，以便尽早做出正确诊断。

临产时的捻转，孕畜可出现正常的分娩预兆，而且分娩之前常表现正常，但在开口期之后由于子宫肌层的收缩可出现腹痛，并可能发生努责，子宫颈开放，但因软产道狭窄或拧闭，胎儿难以进入产道，故捻转不明显，同时胎膜亦不能露出于阴门之外，腹痛及不安的现象比正常分娩时要严重，这时须进行阴道和直肠检查，以便尽早诊断救治。如果捻转不能及时矫正，则会发生胎盘分离，胎儿死亡。

1.3.2．阴道及直肠检查所见子宫捻转时，阴道和直肠检查常引起母畜强烈不安，产前的捻转阴道壁干涩。检查所发现的情况如下。

(1)子宫颈前捻转阴道检查，在临产时发生的捻转，只要不超过360。，子宫颈口总是稍微开张的，并弯向一侧。达360。时，颈管即封闭，也不弯向一侧。视诊可见子宫颈膣部呈紫红色，子宫颈塞红染。产前发生的捻转，阴道中变化不明显，直肠检查才能作出确诊。

直肠检查，在耻骨前缘摸到子宫体上的捻转处如一堆软而实的物体。阔韧带从两旁向此捻转处交叉。一侧韧带达到此处的上前方，另一侧韧带则达到其下后方；捻转如不超过180^。，下后方的韧带要比上前方的韧带紧张得多，而子宫就是向着韧带紧张的一侧捻转的。不论向哪一侧捻转，两侧的子宫动脉都拉得很紧。捻转超过180^。时，两侧韧带均紧张，韧带内静脉怒张，捻转程度越大，怒张也越明显。胎儿的位置比妊娠末期的正常位置靠前，所以不易摸清。在马，因为小结肠受到捻转的子宫韧带的牵连，直肠前端狭窄，子宫阔韧带紧张，手进入一定距离，即无法再向前向下伸或左右活动。牛有时发现粪中带血。阔韧带及子宫动脉的紧张程度可以帮助判断子宫捻转的严重程度。

(2)子宫颈后捻转阴道检查，无论在产前或临产时发生的捻转，都表现为阴道壁紧张，阴道腔越向前越狭窄，阴道壁的前端可见到有或大或小的螺旋状皱壁。如果螺旋状皱壁从阴道背部开始向哪一侧旋转，则子宫就向该方向捻转。阴道前端的宽窄及皱壁的大小，依捻转程度而定，同时它们也代表捻转程度的轻重。不超过90^。时，手可以自由通过，达到180^。时，手仅能勉强伸入。以上两种情况可以在阴道前端的下壁上摸到一个较大的皱壁，并且由此向前管腔即弯向一侧。达270^。时，手即不能伸入；达360^。时管腔拧闭。在这两种情况下，阴道壁的皱壁均较细小，阴道检查看不到子宫颈口，只能看到前端的皱壁。直肠检查，所发现的情况与颈前捻转相同。子宫捻转超过180^。时，多使子宫血液循环受阻，引起胎儿死亡，如不及时诊断救治，可引起子宫破裂。

除上述症状外，有些捻转轻的病例可以发现同侧阴唇向阴门外陷入。如果捻转严重，一侧阴唇可肿胀歪斜。一般是阴唇的肿胀与子宫捻转的方向相反，如右侧子宫捻转到180。时，左侧阴唇表现肿大，这种表现在妊娠后期的母畜，由于阴门松弛、水肿，因此更为明显。

猪的子宫捻转仅限于一侧或一部分子宫角，除非捻转涉及到子宫体，否则诊断较为困难。

1.4、治疗在临产时发生的捻转，首先应把子宫转正，然后拉出胎儿，产前发生的捻转，主要应将子宫转正。

矫正子宫的方法通常有4种：通过产道或直肠矫正胎儿及子宫、翻转母体、剖腹矫正或剖腹产。后3种方法主要用于捻转程度较大而产道极度狭窄，手难以进入产道抓住胎儿或用于子宫颈尚未开放的产前捻转。

严重的子宫捻转，因子宫高度充血，切开子宫壁时往往导致大量出血。为避免出血过多，应在切开子宫前尽可能先将子宫转正；确实无法转正者，须随切随止血；对可见的大血管，应先结扎再切断。切开子宫后，还要注意止血，并仔细检查捻转处有无损伤、破口等。其他详见剖腹产。

发生子宫捻转时，可供选择的治疗方法较多，在各个病例必须根据情况选用。在大多数病例，发生子宫捻转后，多已出现胎盘分离及子宫弛缓，而且捻转子宫复位后大多数情况下子宫颈口很快关闭，因此，发生在临产时的捻转，如果子宫颈开张且胎儿无异常，可用牵引术将胎儿拉出，如果子宫颈开张不全或完全没有开张，则可用剖腹产。

术后护理产前发生的捻转，矫正后除一般护理外，须注意分娩过程。如因阔韧带疼痛而术后强烈努责，可给以止疼药或进行硬膜外麻醉。临产时发生的捻转，矫正子宫并拉出胎儿后，因为子宫黏膜持续出血，捻转也可能导致子宫颈附近的组织及血管破裂，术后几天须连续用止血药物如催产素，全身及子宫用抗生素预防感染，有时还须在腹腔中注人大量抗生素。术后不宜补给等渗液体，否则会使子宫水肿加剧。

2、子宫颈开张不全（子宫颈软化不全，临床十分普遍，这与临床母猪围产期不合理饲喂有关，如妊娠期饲喂专业哺乳母猪饲料、乱用氯前列烯醇、催产素等。成都蓄康生物科技批注）

子宫颈开张不全(incompletedilation of the cervix)是牛和羊最常见的难产病因之一，其他动物则少见。牛、羊子宫颈的肌肉组织十分发达，产前受雌激素的作用发生的浆液性浸润而变软的过程需要的时间较长。若阵缩过早而产出提前，雌激素及松弛素分泌不足，子宫颈因未充分软化，即不能迅速达到完全扩张的程度。分娩过程中，如果母畜受到惊吓或不良环境的干扰，也可使子宫颈发生痉挛性收缩而使子宫颈口不易扩张或扩张不充分。流产、难产时胎儿的头、腿不伸人产道；牛的子宫捻转被矫正之后，也常发生子宫颈扩张不全。除此之外，原发性子宫及子宫颈无力、子宫捻转、子宫炎、胎儿死亡、胎膜水肿、子宫及产道因难产时间已久而复旧，以及单胎牛、羊生双胎、胎水过多、胎儿干尸化、双子宫颈、子宫颈硬化等均可导致子宫颈开张不全。

子宫颈硬化引起的子宫颈开张不全，常见于过去分娩时子宫颈损伤发生慢性感染以及子宫颈裂伤形成了瘢痕、官颈肿瘤或纤维组织增生等。这时，宫颈组织失去弹性，仅能开一小口，不能扩张，这种情况偶尔发生于经产的老牛。

2.1、症状及诊断母畜已具备了分娩的全部预兆，阵缩努责也正常，但长久不见胎儿排出，有时也不见胎水及胎膜。产道检查发现阴道柔软而有弹性，但与子宫颈之间有明显界限。根据子宫颈管开张程度的不同，可将它分为四度：一度狭窄是胎儿的两前腿及头在拉出时尚能勉强通过；二度狭窄是两前腿及颜面能进入子宫颈中，但头不能通过，硬拉时能导致子宫颈撕裂；三度狭窄是仅两前蹄能伸入子宫颈管中；四度狭窄是子宫颈仅开一小口。子宫颈开张不全最常见到的是一度及二度狭窄，子宫颈组织虽然松弛不够，但还不硬，没有明显的病理变化，无弹性，三度或四度狭窄时，则其几乎不能开张；如果母畜努责强烈，可引起阴道脱出。如果分娩过程为时已久，则可引起胎儿死亡。

牛、羊子宫弛缓、子宫捻转、产道复旧及胎儿千尸化而导致子宫颈开张不全者比较常见，须与原发性子宫颈狭窄进行鉴别诊断；子宫弛缓的特点是努责力量一直不强，子宫捻转通过直肠检查及阴道检查可做出诊断，产道已经复旧时，其特点为阴门、阴道及子宫颈不柔软，弹性小，呈硬管状；黏膜不松软，脆而易破，胎儿已经死亡。干尸化胎儿正在向外排出时，阴门中流出棕色液体，胎儿千硬蜷缩。

2.2、预后子宫颈能够扩张的程度越大，预后越好。在子宫颈扩张不全的病例，只要手能够顺利伸入子宫，抓住胎儿，胎儿没有异常，也不过大，尤其在倒生时，预后多良好，慢慢可将胎儿拉出。如果狭窄只限于子宫颈膣部，剧烈努责可使它略微破裂而完成分娩过程；如果破口在子宫颈的上侧方，且未穿孔，胎儿娩出后可随着子宫的收缩而愈合，但可能形成瘢痕组织，影响下次分娩。子宫颈完全不能开张的病例，预后要谨慎。子宫颈由于病理变化而很狭小，不能开张，阵缩努责强烈时不仅会造成胎儿死亡，而且还能引起阴道脱出或子宫破裂，使母畜死亡。由于提早复旧而子宫颈缩小者，人工扩张是极端困难的。

2.3、治疗及助产子宫颈开张不全的治疗取决于病因、胎儿及子宫的状况。如果是牛，在阵缩努责不强、胎囊未破，且胎儿还活着时，宜稍等候，使子宫颈尽可能开大，开张越大胎儿越容易拉出；过早拉出会使胎儿或子宫颈发生损伤。但在此期间应时常检查产道，根据子宫颈扩张的程度，胎囊是否破裂及胎儿的死活等，确定如何助产。子宫颈还封闭未开时，也需等待。

在等待期，为了促进子宫颈开放，胎囊未破前，可注射己烯雌酚(牛40～60mg，羊5mg)，然后（这两个字很重要，说明了用药的先后。蓄康生物科技批注）再注射催产药物及葡萄糖酸钙，以增强子宫的收缩力，帮助子宫颈开张。如果静脉滴注催产素，将用药过程延长几个小时，将会使效果更好。同时也可施行按摩子宫颈0.5～1h，促进它松弛。当胎囊及胎儿的一部分已进入子宫颈管时，应向子宫颈管内涂以润滑剂，再慢慢牵引胎儿。

助产方法可根据子宫颈开张的程度、胎囊破裂与否及胎儿的死活等，选用牵引术、剖腹产或截胎。

如果子宫颈不能开张，术后可能会使结缔组织增生和慢性炎症加剧，子宫颈变得更为狭窄或完全封闭，致使以后交配不易受孕；而且即使受孕，下次分娩会发生同样的难产。在这种情况下，最好用剖腹产，并在牛的泌乳期结束之后予以淘汰。

3、双子宫颈

双子宫颈(doublecervix)偶尔见于牛、羊、马，是一种由隐性基因传递的遗传性生殖道畸形，由于胚胎期间两侧谬勒氏管形成子宫颈的部分未完全融合所造成。这种异常基本有3种不同程度，最常见的一种是子宫颈外口有一带状物，宽1～5cm，厚1～2.5 cm，将子宫颈的两边连接起来，好像将外口分为2个。另一种是子宫颈的前部为一共同管道，后端则分为两个真正的外口。第3种是2个子宫颈，各与1个子宫角相通，有时甚至阴道前端也一分为二。

4、阴道、阴门及前庭狭窄(产道狭窄性难产)

阴道、阴门及前庭狭窄(stenosisof vagina，vulva and vestibule)可以发生在各种家畜，但主要是牛、羊、猪，而且较常见于青年母畜。

4.1、病因导致这些器官狭窄的原因可能有以下几种：

4.1.1．幼稚性狭窄。主要见于配种过早、营养不良的青年母畜（初产母猪多见）。狭窄部位多在阴道与前庭交界处。主要原因是阴道与前庭交界处的组织质地本来较实，弹性较小，分娩时如软组织浸润不足，不够松软，即不能充分扩张而发生狭窄。在幼稚性狭窄或配种过早时，由于外生殖器官尚未发育完全，就不能扩张。阴门狭窄有些是先天性的，有些是后天性的，例如青年母畜由于生长迟缓、营养不良而引起的生殖道发育不全，隐性基因遗传引起的前庭缺失性狭窄(anovestibular stenosis)及肛膣(rectovaginalconstriction)。有时产道后部发育不全，处女膜过度发育和坚硬，也可引起前庭部分狭窄。

4.1.2．在牛及羊，胎水的持续压迫对软产道的逐步扩张起着重要作用。胎膜囊过早破裂，可以影响阴门及阴道的扩大。

4.1.3．分娩过程延滞（产程过长，这个在临床也十分常见），母畜久卧，或者助产时手在阴道中操作时间过长，可使产道黏膜发生水肿，引起继发性阴道狭窄，严重者甚至手不能伸入。马对产道的刺激较牛敏感，很容易发生水肿。

在猪，先排出的胎儿如引起阴门黏膜下血肿，也可导致阴门狭窄。

4.1.4．阴道及阴门损伤及感染后，形成的瘢痕、血肿或纤维组织增生，也可引起狭窄。

4.1.5.阴道及阴门的肿瘤如乳头状瘤、肉瘤、黏膜下层纤维瘤及平滑肌瘤也可引起狭窄。

4.1.6．骨盆脓肿、阴道周围脂肪组织沉积等对阴道的压迫也可引起狭窄。

4.1.7．流产及早产的母畜，由于产道的正常松弛过程尚未开始，因此有时也出现狭窄。

4.2、症状及诊断在阵缩和努责正常的情况下，胎儿长久排不出来时，应考虑是否发生该病。检查时可以在阴道中某些部位发现有狭窄，在狭窄部位之前，可以摸到胎儿的前置部分，如果助产不及时，胎儿会发生死亡，有时甚至发生腐败气肿。

阴门及前庭狭窄时，随着母畜的阵缩，胎儿的前置部分或一部分胎膜会出现于阴门处，正生时，胎头或两前蹄可能会抵在会阴壁上，会阴突出很大。阵缩间隙期间，会阴部又恢复原状，如果努责强烈，会阴可能破裂。

助产病因不同，助产方法也不相同。

如果为轻度狭窄，阴道及阴门还能开张，应在阴道内及胎头上充分涂以润滑剂，缓慢、耐心地牵拉胎儿，这在一定程度上会刺激产道开张。胎儿通过阴门时，助手须用手将阴唇上部向胎头耳后推，这样可以帮助通过，且可避免撕裂阴唇。如果在阴道狭窄时牵拉胎儿用力过大，很易引起阴道破裂。

如果拉胎儿的时间较长，阴门仍难以扩张，而且发现阴唇破裂是不可避免的，可行阴门切开术，术后将黏膜及皮肤上的切口分别加以缝合。

拉出胎儿时，阴道后端的下壁偶尔可能发生破裂，阴道周围的脂肪组织突出阴道腔内，甚至在拉出胎儿的过程中被拉出一部分来。术后须在局部麻醉下，对阴道破口仔细进行缝合。

如果狭窄严重，不可能通过产道拉出胎儿，或者这样助产对母畜有生命危险，应及时进行剖腹产，不宜施行截胎术。

5、骨盆狭窄(产道狭窄性难产)

骨盆骨折、异常或损伤而引起骨盆腔大小和形态异常，妨碍胎儿排出者，统称为骨盆狭窄(stenosis of pelvis)。这种情况见于所有动物，尤其是牛和猪更为常见。

5.1、病因骨盆狭窄有先天性的，也有后天获得性的。骨盆先天性发育不良，或者佝偻畸形者，称为先天性骨盆狭窄，这类骨盆狭窄一般较少发生。猪、牛、羊未达到体成熟即过早交配，到分娩时骨盆尚未发育完全，有时虽然已达体成熟，但在饲养管理太差，或慢性消耗性疾病等的影响下，骨盆发育受阻，也可形成骨盆狭窄，这种狭窄多为生理性的。马、驴的骨盆构造由于有利于分娩，配种过早也不一定引起难产。

由骨盆骨折或裂缝引起骨膜增生，骨质突入骨盆腔内，以及骨软症（多见于猪）所引起的骨盆腔变形、狭小等，均为获得性骨盆狭窄。

5.2、症状及诊断骨盆狭窄家畜由于病情不同，分娩过程也不一致。如果狭窄不严重，胎儿较小，同时阵缩努责强烈，分娩过程可能正常，否则会导致难产。

骨盆发育不全时，虽胎水已经排出，阵缩努责也强烈，但排不出胎儿。阴道检查时，软产道及胎儿均无异常，进一步触诊胎儿及骨盆大小，并考虑到年龄，即可做出诊断，与头胎母畜的子宫弛缓也容易区别开来。

获得性骨盆狭窄，可发现骨折处的骨瘤、骨质增生及骨质变形等。

5.3、预后及时助产，尚可挽救胎儿，母畜的生命预后也良好，助产不及时，胎儿往往发生死亡。生理性狭窄，如果不十分严重，预后一般良好。

5.4、助产对于生理性骨盆狭窄，可先在产道内灌注大量润滑剂，然后配合母畜的努责，试用牵引术拉出胎儿。但如果母畜年幼，拉的力量不可太大太猛，以免损伤荐髂关节。当拉出遇到困难时，或耻骨联合前端有骨瘤、骨质增生或软骨病引起的骨盆变形狭窄，强行拉出胎儿时应特别注意，以免损伤子宫壁，宜考虑采用剖腹产和截胎术。

一般来说，如果正生时胎头及两前肢难于同时进入骨盆腔，或者倒生时，胎儿骨盆明显比母体骨盆入口大得多，这种情况下应该直接用剖腹产，尤其是如果难产较为严重，胎儿仍然存活，矫正及牵引一般极难获得成功，最好马上采用剖腹产。

如果胎儿正生，难于拉出，可先用线锯截去头颈，并在胎儿腹部行内脏摘除术，最后用骨盆截半术。通过这些截胎手术，一般可将胎儿取出，但在狭窄的产道中进行截胎一般都比较困难、费时，损伤产道的可能性也大，因此最好选择剖腹产术，在青年母牛也可选用耻骨联合切开术。

曾因骨盆狭窄而发生过难产的母畜，除营养不良及配种过早等引起的生理性狭窄的患者外，其余以后不宜再作繁殖用。

6、产道干涩性难产

产道干涩性难产主要是由于母猪羊水不足、产仔时间过长或使用缩宫素助产致使羊水流尽导致产道干涩，仔猪产出困难。因此，减少产道干涩性难产的关键是要羊水充足。

羊水生成及循环机制尚不十分清楚，造成羊水过少的原因主要有：

1）胎盘功能低下，羊膜变薄，羊水生成减少；

2）胎盘血流灌注量不足，胎儿脱水，羊水形成减少；

3）妊娠期延长致胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量减少，使羊水减少；或热应激导致胎儿与母猪之间的等渗环境受到破坏，羊水通过胎盘进入母体使羊水减少；

4）妊娠低氧血症导致胎儿血液重新分配，优先供应心、肝、脑部血液，而供应肺、肾血流量减少，使胎尿生成及肺内液体减少；

5）羊水不足还与母猪“气血运行瘀滞”、“阴虚血亏”等有关。

针对这些原因，在饲养管理上，除了让母猪获得足够的基础营养，补充生殖营养、免疫营养、肠道营养，保持栏舍温湿度适宜外，还可以添加由黄芩、党参、白术、熟地黄、当归等组方形成的复合中草药制剂补养母猪攻胎期，增加羊水，形成水囊软化扩张母体子宫颈和产道，顺滑产道，缩短产程。

7、子宫疝（少见）

妊娠子宫有时可以通过脐孔、腹股沟、膈、会阴及腹壁等处破口而形成各种子宫疝(hysterocele)，有时耻骨前腱破裂，妊娠子宫也可脱出，进入由皮肤和皮肌形成的包囊中而形成疝。子宫疝多见于妊娠后期，马常发生于妊娠9个月后，牛7个月后，羊则多发生在妊娠的最后1个月。子宫疝多可引起难产，有时甚至母子双亡。一般认为主要有腹壁疝(ventral hernia)、脐疝(umbilical hernia)、腹股沟疝(inguinal hernia)、膈疝(diaphragmatic hernia)、耻骨前腱破裂（rapture of prepubic tendon或prepubic desmorrheisof pregnancy）、会阴疝(perineal hernia)、阴道膀胱疝等几种。（资料来源：互联网）