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李同学今年读高三，正是为梦想冲刺的年纪，却被一个小小的“烦心事”干扰了。
1个月前，李同学双眼周围出现红斑，不疼不痒。
在当地县医院按“过敏”治疗后，红斑不仅没有消失，双眼周围肿胀，还蔓延到了双手。
出现关节疼痛，指尖也出现了凹点，渐渐成了溃疡，极大地影响了李同学的学习和生活。
还有几个月就要高考了，繁重的学习任务接踵而至。
花季少女眼周红肿、关节肿胀，“过敏”了？自身免疫性疾病惹祸！
因为脸上的变化，李同学辗转多家医院也找不到病因，最终来到了湘雅常德医院风湿免疫科。
经过检查发现，李同学四肢末端皮温低，双手指间关节、双膝关节都有肿胀、压痛，双膝关节腔还有少量积液；实验室检查发现自身抗体阳性。
李同学解释，最近发现走路的时候膝盖不能弯，手脚一年四季都是冰冰凉的。
冬天尤其厉害，稍不注意还容易长冻疮。
天气冷或者碰冷水的时候，手指还会发白，夏天就会好一些。
游运辉教授查房时指出，李同学的这些临床表现就是“雷诺现象”。
花季少女眼周红肿、关节肿胀，“过敏”了？自身免疫性疾病惹祸！
在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生指/趾小动脉痉挛。
表现为阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红，常为自身免疫性疾病的首发症状，尤其是结缔组织病（CTD）。
雷诺早期时症状不明显常被忽视，不少患者更是在数年后才出现CTD的其他表现。
如关节痛、皮疹、肌痛、肌无力、皮肤肿胀变硬、指端溃疡等，延误了最佳治疗时机。
有研究显示，雷诺不仅可表现在四肢末端，也可发生于心脏、肺部小血管。
长期的小血管痉挛，最终可导致血管结构改变，血栓形成和管腔闭塞，甚至肺动脉高压等疾病。
花季少女眼周红肿、关节肿胀，“过敏”了？自身免疫性疾病惹祸！
李同学在经过详细的检查后，最终被诊断“结缔组织病”。
这是自身免疫性疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征等。
游运辉教授指出，目前李同学的疾病尚不能归类于这些，但是在以后的病程中，可能会转变为具体的某一种自身免疫病。
需要警惕肺等重要脏器损伤，早期的干预、治疗会延缓甚至阻断病程进展。
在经过糖皮质激素、免疫抑制剂联合治疗后，李同学的皮疹逐渐消失，关节痛、雷诺现象也逐渐减轻。
在家人的陪伴、医护的鼓励下，李同学重拾自信，目前已重返课堂。
（编辑Max。图片来源湘雅常德医院）
湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 风湿免疫科 黄露露
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