孩子持续高烧不一定是流感,还可能是腺病毒肺炎

   ifliu   中国江苏网    2019-03-11 10:45:51
【导读】中国江苏网讯(记者 孙骏 通讯员 张艾萱 吴叶青)近日,南京市儿童院呼吸科对近三个月两院区住院患儿病因进行了统计,有120例患儿感染或合并感染了腺病...

中国江苏网讯(记者 孙骏 通讯员 张艾萱 吴叶青)近日,南京市儿童院呼吸科对近三个月两院区住院患儿病因进行了统计,有120例患儿感染或合并感染了腺病毒,其中十多名患儿因此引发重症肺炎,住进了ICU(重症监护室)。该院呼吸科专家提醒:“患儿持续高烧,且精神持续不佳,伴有咳嗽症状时,家长一定要警惕是腺病毒感染,如不及时治疗,或留下后遗症,甚至危及生命。”

1岁女孩持续高热一周后住进了ICU

1岁的宁宁(化名)家住安徽滁州,1月下旬,突然在无诱因下出现咳嗽。刚开始咳的不严重,家长也就没太在意。可眼见着就要过年了,宁宁却越咳越重,还开始发高烧40℃以上,家长以为是传染了流感,赶紧到当地医院就诊。在当地医院使用抗生素等治疗手段后没有明显好转。遂于2月7日(年初三)转至南京市儿童医院呼吸科进一步治疗。

唐珩副主任医师介绍:“这孩子开始咳嗽的时候可能只是支气管炎,后来合并了腺病毒感染,引发腺病毒肺炎,收入我院时已经持续高热多天,出现肺炎体征和肺部的影像学改变,用药后高热反复不退,病情迅速恶化,便送入了ICU治疗。”玲玲进入ICU后又出现了呼吸急促、低血氧症等,两侧肺部均有弥漫性病变,且合并了支原体、细菌、球菌、真菌感染等,体温始终反反复复。直到3月1日,在丙种球蛋白、激素等大剂量免疫制剂、强效抗生素作用下,肺部阴影好转,待情况稳定后即可转入普通病房。“腺病毒肺炎虽然控制住了,但初期有所延误,病情太重,怕是肺部要留下后遗症了”,唐主任说道。

持续高热、精神不佳要警惕腺病毒

目前已知的人体腺病毒有52种,对呼吸道、胃肠道、尿道等均可感染,以呼吸道感染最为多见,其中B组的3型和7型是引起重症肺炎的主要病原。当腺病毒感染上呼吸道,则诱发急性发热性咽喉炎、咽结膜热等;若感染至下呼吸道,则为腺病毒肺炎。腺病毒肺炎高发于冬春两季,主要通过呼吸道传播,以6月至2岁的婴幼儿最易感染,病情也相对较重。这是因为,6月龄前的孩子从母体中带出可以抵抗腺病毒的抗体,大约6个月后抗体消失,直到2岁后才能自行恢复抗体。

该院呼吸科主治医师许长娣介绍:“孩子感染腺病毒后的主要特征,第一,持续高热,通常40℃以上的稽留高热达7-10天,重症者可长达3-4周。第二,相比普通感冒和肺炎有持续精神、食欲不佳,即便患儿体温下降,但精神状态依然不好。”若孩子出现以上两项特征,一定要警惕腺病毒感染,及时就医。

腺病毒如不及时治疗或留下后遗症

腺病毒另一“厉害”之处是它会破坏人体正常免疫功能,使其他病菌乘虚而入,继发多种感染,导致重症肺炎,病情呈现瀑布反应,快速恶化,直接危及生命。许长娣说到:“我们接诊过的大部分感染腺病毒的患儿都会合并其他感染,甲流、支原体感染、细菌感染等,致使病情重上加重。并且,重症患儿会留下肺部后遗症,轻则肺部留有湿罗音,喘息,影响体育活动,重则需长期卧床吸氧。”

然而,腺病毒的传播力、生命力都很强,目前并无特效药,主要治疗方式是丙种球蛋白封闭抗体,激素抗炎,遏制病毒在体内的复制增殖。但如果腺病毒感染至肺部,或合并多种感染,治疗就非常困难了。因此,早期发现病情,及时介入治疗,非常重要。

此外,家长应加强防护,避免感染,尤其是6月龄至2岁的婴幼儿。家中注意通风换气,室内保证一定的湿度,少带孩子去人多密集的公共场所,出门时带好口罩等。如果家中有孩子患病,一定要注意隔离,即便康复出院,也应自行隔离至少两周。

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