作者：李青天津市泰达医院
天津市泰达医院 李青
据印度媒体《印度斯坦时报》6月18日报道：6月以来，印度东北部的比哈尔邦因“急性脑炎”死亡的儿童已超过100人，另有一百多名儿童正在接受治疗。
《华盛顿邮报》报道也指出，比哈尔邦每年夏季都会出现这个病情，但死亡人数均少于20人。今年的死亡人数是自2014年以来最高的一次。
据《印度斯坦时报》消息，当地政府认为，该病发作可能与营养不良的儿童食用未成熟的荔枝有关，此外炎热的天气和医生罢工及医疗救治不佳也有可能造成了影响。
早在1962年就有研究发现，荔枝中含有两种对人体有毒的氨基酸——次甘氨酸A（hypoglycinA）和次甲基环丙基甘氨酸（methylenecyclopropyl-glycine，简称MCPG），这两种氨基酸可以引起低血糖症。
这两种氨基酸，未成熟的荔枝中含量高，荔枝核中的含量更高，西非荔枝中的含量尤其高。
早在2014年，美国FDA就建议扣留或拒绝进口次甘氨酸A毒素含量在100ppm以上的西非荔枝果产品。
人体血糖的来源，一方面来自于主食中的碳水化合物，另一方面由蛋白质、脂肪变成糖，由蛋白质、脂肪合成糖的过程叫糖异生。
人体将多余的糖变成“糖原”储存在肝脏中，称肝糖原，一旦需要，肝糖原就分解成糖被人体利用。
荔枝中的那两种有毒氨基酸，不但抑制糖异生，也抑制肝糖原分解，所以空腹而且一次大量吃不成熟的荔枝就容易发生低血糖。
血糖是大脑的主要能量来源，低血糖对大脑的损害特别大。严重的低血糖可导致昏迷，长期的低血糖可导致大脑永久性损害。
有人将荔枝导致的低血糖称为“荔枝病”。
从著名医学杂志《柳叶刀》的研究成果看，荔枝病发生的几个关键因素包括：
荔枝盛产区（贫穷）；
每年的5～7月；
小于15岁儿童；
空腹；
大量食用荔枝。
也就是说，大部分因荔枝而死的人，很可能是在完全饥饿的情况下大量食用荔枝充饥。而由于年龄越小的人，糖原储存及糖异生的代偿能力越差，越容易中招。
如果是饭后适量吃荔枝，是没有大问题的。
比哈尔邦盛产荔枝。《印度时报》分析指出，荔枝中毒的儿童大多来自贫困家庭，由于营养不良，血糖水平本来就比较低，又因空腹食用荔枝，使得血糖水平急剧下降，再加上医院救治不佳，才造成了如此的后果。
其实不光在印度，我国也曾发生过荔枝病。
2018年，广州一名7岁的儿童空腹吃了很多荔枝，结果出现昏迷，诊断为荔枝病，幸亏抢救及时，顺利脱险。
2017年广东阳江一名男孩饭前吃了20粒荔枝，出现全身出汗甚至昏迷症状。
而早在2000年，《广西医学》杂志上就发表了一篇关于荔枝病的论文，里面介绍曾接诊71例2～10岁的荔枝病患儿，其中有10例死亡。
脑炎是指脑实质受病原体（病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等）侵袭导致的炎症性病变，临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征。
低血糖也出现昏迷，但不是脑炎。
目前有明确的研究证实空腹吃荔枝可导致低血糖昏迷，但还没有证据证实空腹吃荔枝导致脑炎。
低血糖的救治相对容易得多，所以不必对此恐慌。
空腹吃荔枝有低血糖的风险，但也不必因噎废食，适量吃荔枝没有问题：
1、不要空腹吃荔枝；
2、不要吃生荔枝；
3、尽量不吃西非荔枝；
4、不要贪嘴，千万不能把荔枝当饭吃。
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