中药与西药的配伍禁忌

中药与西药的配伍禁忌
1)含金属离子的中药与四环素类不能配伍
含金属离子的中药（钟乳石、石膏、磁石、龙骨、代赭石、石决明、明矾、自然铜、滑石等）和四环素类(四环素、土霉素、强力霉素等)，合用可降低抗生素的抗菌作用。因为四环素类含有胺基和酚羟基可以和金属离子形成络含物，影响抗生素的吸收。
2)含钙离子的中药(石膏、钟乳石等)和洋地黄类的药物不可配伍，否则增加洋地黄类的毒性。Ca 2+也是强心剂。
3)含鞣质的中药与某些抗生互不能混用。 n 如五倍子、诃子、石榴皮、地榆、虎杖、大黄、萹蓄、四季青、老鹳草等与四环素类，红霉素、利复平、灰黄霉素、制霉菌素，林可霉素、克林霉素、新霉素、氯霉素、氨苄青霉素等合用时往往会形成鞣酸盐沉淀影响吸收。另外，诃子、五倍子、四季青等对肝有一定的毒性，当与四环素、利复平合用时可造成药源性的肝病。
4)含鞣质的中药与含金属离子的西药不能配伍：含鞣质的中药与Ca制剂如：CaCO3，葡萄糖酸钙、CaCl2、乳酸Ca、FeSO4、矽太银、CoCl2等同用可形成沉淀物影响吸收。
5)含鞣质的中药会影响VB1的吸收，长期使用含鞣质的中药会引起动物VB1的缺乏。
6)含鞣质的中药与生物碱类(eg麻黄素、黄连素、土的宁、利血平、阿托品、喹宁)等合用易形成沉淀，影响药物的吸收。
7)朱砂与KBr、NaBr合用会产生有毒 的HgBr沉淀，引起肠类、腹泻。与碘化物、FeSO4、亚硝酸盐类合用可增加毒性。
8) 硼砂与链霉素、卡那，庆大、新霉素合用能提高这些抗生素的吸收，排泄降低，提高疗效，但同时也增加了药物在脑内的浓度，使毒性增强。如链霉素对耳神经的毒性；硼砂与苯巴比妥、阿斯匹林、水杨酸钠、保泰松、呋喃坦丁、抗菌增效剂(TMP)、头孢霉素等合用，可使这些药的离子化程度增高，经肾排泄的速度加快，缩短药效时间；硼砂与四环素类合用使其浓度降低，吸收减少。
9)雄黄与无机盐类，也会产生沉淀降低药物的疗效。
10)含有机酸的中药(eg五味子、乌梅、山楂、山茱萸、女贞子)等与碱性西药(NaHCO3等)合用可发生酸碱中和，两者均降低疗效；另与红霉素合用可破坏其化学结构，降低红霉素的杀菌能力。但可促进四环素类的吸收，提高抗菌效果。
11)麻黄与痢特灵合用可导致恶心，呕吐、血压升高。因为痢特灵可抑制体内单胺氧化酶，使去甲肾上腺素在神经未梢内贮积，而麻黄碱又可使去甲肾上腺素从神经未梢中大量释放，出现上述不良反应；麻黄与洋地黄合用使心率失常；
12)丹参与胃舒平合用会影响吸收，丹参含丹参酚与胃舒平中的铝离子，形成络合物。
13)含钾离子高的中药(eg泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝)与西药利尿药(主要指保钾利尿的，如氨苯喋啶)可使血压升高。
14)甘草、鹿茸与水杨酸、阿斯匹林长期合用，可使消化道溃疡的发生率升高，所以不可长期合用。