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切诊

兽医网2016-01-22 22:32:00
【导读】 •切诊 •依靠手指的感觉,进行切、按、触、叩,从而获得辩证资料的一种诊察方法。 •切诊包括切脉和触诊两部分 一、切 脉 •(一)切脉的部位 •马切颌外动脉或颈总动脉...

?切诊

?依靠手指的感觉,进行切、按、触、叩,从而获得辩证资料的一种诊察方法。

?切诊包括切脉和触诊两部分

一、切 脉

?(一)切脉的部位

?马切颌外动脉或颈总动脉

?牛切尾中动脉或颈总动脉

?猪、羊切股内动脉

切脉的方法

?切脉时常用三种指力,即浮取、中取、沉取。

?浮取(举)为轻用力、按在皮肤

?中取(寻)为不轻不重,中等度用力

?沉取(按)为重用力按于筋骨

?三部三关各有三种指力的取法,称为“三部九候”

(二)脉象

?脉象就是脉的体状,通过动脉搏动显现部位、速率、强度、节律、流利度及波幅等几个方面,称为脉象。

?脉象分为平、反、易三类。平脉为健康无病之脉,反脉为有病之脉,易脉即变异之脉象,亦称“怪脉”或绝脉,是病势垂危时的脉象。

1、平脉

?正常脉象。

?不浮不沉、不快不慢,至数一定,节律均匀,中和有力,连绵不断。

?正常脉象春季偏弦,夏季偏洪,秋季偏毛(浮),冬季偏石(沉)

?健康马一息三至,牛一息四至,猪、羊一息五、六至。

2、反脉

?反脉即“不及”与“太过”的反常脉象。

?(1)浮脉与沉脉

?浮脉为病在经络肌表的反应,由于外邪侵袭体表,卫阳抵抗而鼓动于外。

?沉脉为病在脏腑的反应,邪郁于里,气血内滞,正邪相搏于里,故脉沉而有力,若阳气虚陷,不能升举,故脉沉而无力。

(2)迟脉与数脉

?迟脉和数脉是反映脉搏快慢相反的两种脉象。以马为例,脉搏一息不足三至者为迟脉;一息四至以上为数脉。

?寒为阴邪,其性凝滞,气血运行不畅,故为迟脉。

?血脉受热鼓动,脉行加速,故为数脉。

? 迟脉主寒证,迟而有力为寒实证,迟而无力为虚寒证。浮迟为表寒,沉迟为里寒证。

? 数脉主热证,数而有力为实热,数而无力为虚热证。

(3)虚脉与实脉

? 虚脉与实脉是脉的搏动力量强弱相反的两种动象。虚脉是当浮、中、沉取时均表现无力,按之虚软;而实脉是当浮、中、沉取时均表现有力。

? 虚脉主病,主虚证,多为气血两虚。

? 实脉主病,主实证,如瘀血、狂燥、便结、高热等证。

(4)滑脉与涩脉

?滑脉与涩脉是脉搏势态相反的两种脉象。 滑脉往来流利,如盘走珠;涩脉往来艰涩,欲来而未即来,欲去而未即去,如轻刀刮竹。

?滑脉主病,主痰湿、宿食和实热等到证,孕畜的滑脉,不属于病态。

?涩脉主病,主精伤、血少,气滞血瘀。

(5)洪脉与细脉

?洪脉与细脉是脉形振幅大小和脉势均相反的两种脉象。

?洪脉主病,主热盛;温热病在气分时,感染性疾病热盛期,内热充斥,脉来汹涌有余,故脉象洪大。

?细脉主病,主虚证;常见于久病气血两虚、阴血亏虚及诸虚损劳伤,阴血亏空或气血两虚,不足于充其脉道,所以出现细脉。

(6)弦脉与濡脉

?弦脉与濡脉是脉势相反的两种脉象,弦脉的脉波较长,指下感觉似拉紧的琴弦濡脉的脉波较短,指下感觉浮小而软,如棉在水,轻按即得,重按则没。

?弦脉主病,主风证、肝病、痛证和痰饮

?濡脉主病,主虚证、实证,常见于气血虚弱和消肿。

(7)促、结、代脉

?促、结、代脉是三种节律不整齐或有间歇的脉象。

?促脉来急数,时而一止,止无定数,呈数而不规则的间歇。

?结脉来迟缓,时而一止,止无定数,呈缓而不规则的间歇。

?代脉来动而中止,不能自还,良久复动,,止有定数,呈缓弱而有规律的间歇。

四大纲脉

? 反脉中最重要的是浮、沉、迟、数四种脉象,也称四大纲脉,是基础脉象。

3、易 脉

?易脉为四时变易之脉,也称“怪脉”,是病危重期出现的一种脉象,可以帮助判断预后。

?易脉有雀啄、屋漏、虾游、解索、鱼翔、弹石、釜沸脉等。

?易脉是脉形大小不等,快慢不一,节律全无,散乱无序的脉象,表示生机已绝,疾病已经到垂危阶段。

四诊合参

?脉诊只是临床上的一种诊断方法,必须与其他诊法结合起来,全面考虑病情,做到“四诊合参”。

?脉与证在多数情况下是相符,如表证见浮脉、、、

?病情复杂,机体阴阳严重失调,脉与证也会相反,或舍脉从证,或舍证从脉,正确地进行辩证论治。

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