电 疗

电 疗
电疗是用电流或电场作用于机体而达到治疗目的的方法。常用的电疗有直流电疗法、低频脉冲电疗、共鸣火花电疗、短波电疗、超短波电疗等。
（一）直流电疗法
动物有机体是含有各种电解质的复杂导体，机体在直流电的作用下，两极之间组织内的电离子向着相反极性方向移动。电离子在电场中移动的速度与离子所带电荷量、离子大小等因素有关。由于一价离子钠和钾的水合半径小于二价离子钙和镁，钠和钾离子在电场中的移动速度大于钙和镁的移动速度。经过一段时间后，在阴极下，钠、钾离子聚集相对较多，钙、镁离子相对减少。而在阳极下，钙、镁离子相对增多，钠、钾离子相对减少；此外，离子移动时在细胞膜处受阻，许多阳离子或阴离子积叠起来，形成假想电极，大量假想电极汇成极化区域。这些理化变化会引起组织生理学的改变，如细胞兴奋性和渗透性、神经兴奋性和抑制性的改变。阴极具有软化组织、兴奋神经、扩张血管等作用，而阳极则具有硬化组织、镇静神经、收缩血管等作用。因此，直流电阴极可用于消除炎症、加速再生、使瘢痕组织软化和消散。在阳极下，微弱的电流可制止渗出。
直流电主要应用于亚急性炎症以及促进神经再生和恢复神经传导，如腱鞘炎、腱炎、黏液囊炎、肌炎、关节周围炎、神经麻痹和不全麻痹。但湿疹、皮炎、出血、高热、溃疡、化脓过程以及个别病畜对直流电特别敏感者不能应用。
施行直流电疗时先要在身体上安置两个电极，一个叫治疗电极（又叫有效电极），另一个叫无效电极。治疗电极是根据疾病的性质和阴极或阳极的作用特性确定的，例如神经麻痹的治疗需要选择对神经有刺激作用的阴极作为有效电极，放在患部。无效电极是为直流电流提供回路的电极。电极放置方法有两种，一种是对置法，即两电极对立置放，中间隔着组织；另一种是并置法，即两电极都在组织的同一侧排列。
具体方法是皮肤剪毛，用肥皂水洗净，将吸湿性较好的衬垫物（约1cm厚）紧密平整地接触治疗部位皮肤，放置好电极板（不超过衬垫），用绷带或橡皮带固定，检查治疗仪器的输出旋钮、电流极性转换开关、导线的正负极的连接等是否正确。启动电源开关，缓慢调节电流输出，治疗电量以每平方厘米衬垫最大不超过0.3～0.5mA为宜，每次治疗20～30min，每日或隔日一次。
利用直流电方向性和电解作用，还可将体外药物的药效离子定向的输送到体内病灶部位。这种治疗方法被称为直流电离子透入疗法。在电场中一些能电离的药物，如碘化钠、水杨酸、氯化钙、硫酸镁、硝酸士的宁、盐酸普鲁卡因、青霉素、磺胺噻唑，均可利用此法输入到体内。
（二）低频脉冲电疗
利用频率低于1000Hz各种波形的脉冲电流治疗疾病的方法。低频脉冲电流有多种方式作用于机体治疗疾病。例如，通过电磁感应原理产生的感应电流治疗疾病的方法称作感应电疗；应用低频脉冲电流刺激受损的神经和肌肉，使之产生被动收缩，促进肌肉的运动功能以及神经的再生，以达到治疗目的的方法称作神经肌肉电刺激疗法。低频脉冲电的刺激作用与它的电压成正比，电压愈大刺激作用也愈大。不同波形的电流，其作用表现不同。方波或矩形波电流作用于神经系统可作为重复的单调刺激，诱导生理睡眠；尖脉冲波引起肌肉有节奏的收缩，能加强肌肉的血液循环，改善肌肉的营养。肌肉收缩与刺激电流的频率一致，如果刺激电流频率高于每秒20～30次，则产生完全强直性肌肉挛缩。合理的有节奏的电刺激，能加强血液循环，改善营养。锯齿波电流其波形作用近似于神经肌肉的动作电流，较符合于生理的刺激，有促进神经再生及功能恢复的作用；密波有止痛、镇静作用；疏波有提高韧带的张力，治疗结缔组织损伤；疏密波有消炎，消肿，促进血液循环，改善组织营养的作用；断续波能提高肌肉组织的兴奋性。此外，穴位刺激还有穴位的特殊作用，如止痛、麻醉等。
适应症：神经麻痹、不全麻痹、肌萎缩、肌张力低下以及其它一切适用于针刺治疗的疾病。另外还可用于止痛、麻醉。
禁忌症：急性和化脓性炎症。肌肉痉挛或特别过敏者，针刺部位的皮肤有皮炎、湿疹者也不宜应用。
感应电疗法：①滚动法：用碾状电极置于治疗区域或穴位上缓慢滚动，无效电极为板状电极置于相应部位。②固定法：有两个面积相同的板状电极置于肢体或肌肉的两端，适用于单个肌肉或一组肌群的刺激。③断续法：用手柄电极在患处断续给以电刺激。④穴位法：用小圆形电极刺激穴位。每次治疗20～60min，每日1次。感应电流强弱以能引起明显的肌肉收缩为度。
神经肌肉电刺激法：先选好穴位进行针刺，然后把电针治疗机上的输出导线夹与针相连。由于电针治疗机有多组输出，每组需两个电极，因此在电疗时也应成对地应用针刺。选择波形与工作状态，最后调节输出电压到所需的程度。兽用脉冲电疗机分弱、中、强三种输出强度。弱刺激用于促进神经再生及功能恢复、止痛；中等刺激用于消炎、消肿、促进血液循环、改善组织营养；强刺激除了引起明显的肌肉收缩外还造成疼痛的感觉，所以一般在治疗时很少应用。每次治疗30min，每日或隔日1次，可连用两周。
（三）高频电疗
将100 000Hz以上的交流电列为高频电，应用高频电作用于动物体治疗疾病的方法称高频电疗法。高频电疗按波长分为长波、中波、短波、超短波、微波疗法。根据频率可分为共鸣火花电疗法（150～1 000kHz）；中波电疗法（1 000～3 000kHz）；短波电疗法（3 000～30 000kHz）；超短波疗法（30～300MHz）。医学临床上还使用微波疗法（400MHz以上）。高频电电流特性：无电解作用，对神经、肌肉无兴奋作用，产生热效应，治疗时电极可以离开皮肤。
1.共鸣火花电疗 利用火花放电振荡产生高频、高电压、断续、减幅的低强度电流进行治疗疾病的方法称共鸣火花电疗或达松伐尔疗法。其频率为150～1000kHz，电压15～30KV，电流1～30mA。
共鸣火花电疗具有：①止痒镇痛：中等强度的火花刺激使皮肤或黏膜产生一种刺麻感，这种刺激很可能通过掩盖效应或兴奋周围神经粗纤维而阻断痛痒冲动传导引起。②改善局部血液循环：火花对皮肤的机械性刺激通过轴突反射，引起局部小动脉和毛细血管扩张，促进血液循环；强火花刺激可引起组织蛋白的微量变性分解，形成组织胺和一些血管活性肽，也可引起血管扩张。③改善局部组织营养代谢：这是改善局部血液循环的结果。同时使局部神经兴奋性正常化，神经营养改善，从而使组织营养代谢好转。
电极常为玻璃真空电极，并有多种形状以适合不同部位治疗需要。治疗根据不同部位采用移动法或固定法。治疗时开启电源，火花发生器上就发出吱吱声，调节器节旋钮到玻璃电极内产生紫光，然后把电极与患部接触。如要得到较强的刺激，可将电极稍稍离开患处，即可见丝丝紫光射入患部。每次治疗为5～10min。每日或隔日一次。
适应症：神经痛、末梢神经炎、神经性皮炎、冻伤、局部搔痒、皮肤慢性溃疡等
禁忌症：恶性肿瘤、出血倾向、急性化脓性炎症。
2.短波疗法 应用波长为10～100nm高频电流作用机体以治疗疾病的方法，称短波疗法。常用波长22nm，频率13.56MHz。短波电疗法采用电感场法治疗时，组织因感应产生涡流而引起发热，故又称感应透热疗法。短波电疗使深部组织血管扩张、充血，促进血液、淋巴循环，增强组织代谢，增强白细胞吞噬功能；降低中枢和周围神经系统兴奋性，具有止痛、解痉作用。治疗方法：
（1）电感场法：①电缆法：治疗时根据需要将电缆平绕成各种形状置于治疗部位，用绷带固定。②盘状电极和涡流电极法：盘状电极是将电缆平绕，固定在绝缘的胶木盒内；涡流电极是由导线和电容组成的电极进行单极法治疗。
（2）电容电极法：电极由薄金属片或金属网外包以橡胶制成，治疗时多采用对置法或并置法。使用剂量可用一根氖灯管确定。剂量一般分为四级。①无热量：氖灯管刚启辉；②微热量：有微热感，氖灯管全亮，光暗弱；③温热量：有显著热感，氖灯明亮；④热量：有强烈的温热感，但尚能忍受。高剂量用于慢性炎症治疗，低剂量用于急性炎症后期或亚急性炎症治疗。
每次治疗20～30min，每日或隔日一次。
适应症：各种炎症，如神经炎、关节炎、肌炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎，挫伤、创伤、神经痛、肠痉挛等。
禁忌症：恶性肿瘤、妊娠、出血倾向、有内固定的骨折等。
3.超短波疗法 应用波长1～10nm的超高频电场作用于动物以治疗疾病的方法。
超短波治疗作用有：①对神经系统的作用：小剂量能促进周围神经再生，大剂量则抑制再生过程。对脑、脊髓的各种炎症性疾病，超短波有直接消炎作用。②对心血管系统的作用：无热量和微热量超短波作用动物可引起毛细血管扩张，在一定范围内增加作用强度，可使深部内脏血管扩张，比其他物理疗法引起的血管扩张更持久、作用更深。③对结缔组织的作用：小剂量有促进肉芽组织生长，加强伤口愈合。但大剂量长时间则可使伤口及周围结缔组织增生过度，影响伤口愈合。④对炎症过程的作用：对化脓性炎症有显著的效果。此外，还有促进胃肠分泌和吸收功能，解除胃肠道痉挛的作用；温热量超短波作用于肾区治疗肾功衰竭时可解除肾血管痉挛，增加肾血流量，有显著的利尿作用；对某些微生物有抑制作用。
适应症：炎症性疾病，如疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、淋巴腺炎、乳腺炎、前列腺炎、膀胱炎、神经炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等；疼痛性疾病，如神经痛、肌痛等；冻伤。
禁忌症：出血倾向、恶性肿瘤、活动性肺结核、心血管功能不全等。
治疗方法：电极与皮肤的间隙根据病变部位的深浅选择，小功能机浅表与深部治疗的间隙分别为0.5～1cm和2～3cm；大功率机浅表与深部治疗间隙分别为3～4cm和5～6cm。
治疗剂量：与短波疗法的电容电极法同。