【诊断要点】 ①伤口微痒或麻木。 ②牙痕呈“品”字形，针尖样大小，有撕裂伤。 ③局部无红肿疼痛(仅咬时有轻微痛)。 ④重者咽部异物感或声嘶、失声。 ⑤重者全身肌肉疼痛，动则加剧。 【主要症状】伤时稍有疼痛，伤口可出血少许，伤后10分钟左右，伤周有蚊咬样感觉，或微痒，并有麻木感，可向心端蔓延。局部不红不肿或微肿。 早期，患者无明显全身症状，一般伤后1～4小时出现神经系统症状，一旦出现，则发展迅速，病势凶猛，很快进人昏迷危症。开始时先有头晕眼花、畏光、胸闷气促、四肢乏力、咽喉不适，全身肌肉疼痛、触动时疼痛加剧。进一步则吞咽困难、不能言语、视物模糊、眼睑下垂、流涎、嗜睡、呼吸困难。呼吸停止前，患者神志可一直处于清醒状态，但张口困难，不能言语，讲不出话来，只能用手势表态。如得不到有效治疗则呼吸停止。此时瞳孔散大，对光反射消失，胃肠麻痹，全身处于瘫痪状态。当呼吸先停止时，心跳仍可跳动，数分钟后心跳才停搏。
银环蛇咬伤
【实验室检查】血液检查：早期正常，有感染时白细胞增高。后期可有肝肾功能损害。 心电图：有窦性心动过速，晚期可出现心肌损害或束支传导阻滞。 【死因与预后】死亡率高达23％左右，一般在24小时内如能控制全身中毒症状则治愈时间短。一旦在24小时内进入危症则危险大。主要死于呼吸麻痹，如果能维持有效人工呼吸，防止其他并发症的发生，抢救治愈危重型的成活率还是比较高的。危症经抢救成功后，数天或数月内仍可有视物模糊、瞳孔散大、乏力、肌肉跳动等现象。
作者：何国昌@养蛇研究中心
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